特朗普宣布了 2025年11月7日，美国总统特朗普预计将与制药巨头礼来和诺和诺德的高管共同宣布一项重磅协议，旨在将其网红减肥药价格大幅下调至每月149美元水平，并推动这些药物纳入美国联邦医保覆盖范围。 谁都知道美国药价是个老大难问题，兰德公司早算过账，这里的处方药价格是其他33个国家的2.78倍，品牌原研药更是贵到4.22倍。 就说这两款减肥药，礼来的替尔泊肽和诺和诺德的司美格鲁肽，之前现金购药的患者每月至少要掏300到500美元，特朗普自己都吐槽过，他朋友在纽约付1300美元买的药，在伦敦才花88美元。 更憋屈的是，美国6000多万肥胖人群里，能负担得起长期用药的连十分之一都不到，不少人只能偷偷买复合药房的“山寨药”，哪怕没经过一致性评价也认了，毕竟原版药实在吃不起。 能把这两大巨头逼到降价，特朗普可不是靠嘴说的。早在今年5月，他就签了行政令要搞“最惠国价格”，逼着药企按其他发达国家的最低价卖药，7月更是直接给17家药企发最后通牒，限9月29日前给出降价承诺，还放话“不配合就用联邦权力硬刚”。 更狠的是，他一直威胁要对进口药征250%的关税，虽说还没落地，但早把药企吓得够呛——美国可是这些巨头最赚钱的市场，真丢了得不偿失。 当然药企也有自己的小算盘。诺和诺德最近日子不好过，司美格鲁肽在美国市场渗透率没达标，全年利润预期一降再降，还得跟礼来的替尔泊肽死磕——人家替尔泊肽减重效果比司美格鲁肽强47%，去年卖了164亿美元，早就压得诺和诺德喘不过气。 更头疼的是复合药还在抢市场，有些药房卖的仿品比原版便宜85%，与其被抢生意，不如主动降价保份额。礼来虽说势头猛，但也怕特朗普真动真格，毕竟之前总统第一任期推的药价政策，就是被药企游说搅黄的，这次再硬顶，说不定会吃更大亏。 149美元的定价里藏着不少门道。按之前的价格算，这相当于直接降了六成以上，刚好踩在特朗普要求的“最惠国价格”线上——差不多是欧洲市场的均价水平。 但别以为药企真亏了，他们早留了后手：之前辉瑞、礼来都搞过网络直购，绕过药品福利管理机构（PBM）这个中间商，本身就能省不少成本，现在不过是把中间利润让出来一部分，既给了总统面子，又能靠走量补回来。 更关键的是推动纳入联邦医保，这才是真刀真枪的博弈。美国医保体系向来复杂，药价都是药企和保险公司、PBM私下谈，透明度低得很，之前这类减肥药根本没进医保目录，全靠患者自费。 现在要纳入医保，意味着联邦政府要掏出真金白银，保守估计每年得多花几十亿美元，这必然会遭到底层保险公司和PBM的反对——他们可是靠差价赚翻了的群体。 波士顿大学的萨格教授早就说了，药企随便找个“折扣优惠”的由头，就能把价格搞得不透明，最后能不能真让医保覆盖，还得看国会能不能扛住游说压力。 别看礼来和诺和诺德的高管在发布会上笑得灿烂，背地里指不定在打其他主意。之前就有媒体曝出来，罗氏、礼来都在悄悄涨欧洲的药价，毕竟美国降了价，总得从其他地方补回来，荷兰教授布兰特都警告过，这会让欧洲小国承受更大压力。美国药品研究与制造企业协会更直接，早就放话“降价会砍研发资金”，言外之意就是以后新药可能要减产。 但对普通美国人来说，这事确实是件好事。民意调查早就显示，药价高是医疗系统最大的问题，每年人均药费1564美元，比英国人多一倍。 现在149美元的价格，加上要是真能进医保，不少之前用不起药的肥胖患者终于能用上正规药，复合药房的“山寨药”市场也会被压缩。有患者已经在社交媒体上算过账，按一年用药算，比之前能省好几千美元，这可不是小数目。 这事更像是个信号弹，说明特朗普的药价政策终于从纸面上落地了。要知道他第一任期推的类似政策，被法院以“程序违法”叫停过，这次能拉到两大巨头签字，等于给其他药企立了规矩——再不降价，下次就可能被重点“关照”。 虽说分析师还在质疑这政策能不能长久，毕竟美国药价高是体系问题，不是单靠药企降价就能根治，但至少这149美元的定价，让美国人看到了点希望。 接下来就看其他药企跟不跟了，要是辉瑞、强生这些巨头也跟着降价，美国药价说不定真能往下走一截。但要是药企玩“阳奉阴违”的套路，比如悄悄停供老药、换个包装涨新药价，特朗普能不能接住招，还得打个问号。 不过有一点能肯定，这事绝对是美国药价改革的个里程碑，以后不管谁当总统，想绕开“降药价”这个话题，怕是没那么容易了。
