刚完成一台右上肺癌手术，这位患者一周前，曾在外院接受过肺癌手术，但因为术中医生发现肿瘤侵犯上腔静脉，所以手术就没给他做成。 经过我对患者影像资料的详细分析，PET-CT显示无淋巴结转移，奇静脉弓区域较为干净，肺动脉主干状态尚可。 问题的关键在于肿瘤与上腔静脉紧密粘连，侵犯严重，导致手术难以进行。但在纵隔窗影像中可见，侵犯范围较为局限，仅集中于上腔静脉局部区域。 尽管肿瘤与血管粘连紧密，但肺动脉主干以下部分未受侵犯，且全身未见转移。此外，右肺中叶的结节经判断为结核性，不影响手术决策。 综合考虑，患者仍有望通过手术获益，且病灶靠近上腔静脉，活检难度大，风险高，因此多数医生不愿进行穿刺。 今日我为患者实施了开胸手术，切口约15cm。术中控制上腔静脉的远端与近端，确保操作安全。 随后完成右上肺切除，并对受侵犯的上腔静脉侧壁进行切除与吻合，手术过程顺利，出血控制良好。 这一案例提示我们，在肿瘤治疗中，不应一味追求微创。虽然微创手术创伤小、恢复快是重要目标，但实现肿瘤的彻底切除与手术安全更为关键！ 此次手术虽切口较长，但在大血管控制到位的前提下，出血极少，整体效果理想。[作揖][玫瑰]
