小细胞肺癌恶性程度高，和特殊基因突变类型有关，没有靶向药可用 小细胞肺癌是恶性程度最高的肺癌，常常肿瘤瘤体直径不大的时候就发生了转移，且后期难以控制，虽然细胞对放疗和化疗都比较敏感，甚至在首个疗程治疗后病灶完全缓解，但缓解期短，很快就会复发，为什么它的恶性程度这么高呢，这和它的驱动基因类型有关系，最常见的基因突变类型有以下几种。 1、TP53基因突变：TP53是一种抑癌基因，其突变在小细胞肺癌中非常常见，几乎存在于所有小细胞肺癌患者中。TP53基因突变会导致细胞周期调控失常，促进肿瘤的发生和发展。 2、RB1基因突变：RB1也是一种抑癌基因，其突变在小细胞肺癌中也非常普遍。RB1基因突变会导致细胞增殖失控，加速肿瘤的生长。 3、MYC基因扩增：MYC基因是一种原癌基因，其扩增在小细胞肺癌中较为常见。MYC基因扩增会导致细胞增殖加速，促进肿瘤的发展。 4、NOTCH信号通路突变：NOTCH信号通路在细胞分化和增殖中起着重要作用，其突变在小细胞肺癌中也有报道。NOTCH信号通路突变可能导致细胞分化异常，促进肿瘤的发生。/5、其他基因突变：除了上述常见的基因突变外，小细胞肺癌中还可能存在其他基因突变，如PI3K/AKT/mTOR信号通路相关基因突变、NF1基因突变等。 上述基因突变类型目前都没有疗效满意的靶向药，这导致小细胞肺癌的治疗方案至少20年以上没有变化，直到近年免疫检查点抑制剂问世才带来了治疗方案的变化，但仍然不能实现非常突破性的改变。