小儿腹泻、咳嗽，为何忌用苦寒药？
李桂茹 阎慧敏 晚成堂
导读：今日谈谈治疗小儿腹泻及咳嗽的用药原则。
问
治疗小儿腹泻或咳嗽，为何忌用苦寒药，而用温化药？
小儿腹泻，无论是湿热泻，或是虚寒泻，都会有“湿重”的成份在内，若再过用苦寒之品，则重伤脾阳，湿邪难除。
湿为阴邪，非温不化，脾喜温运而恶寒湿。
故治疗小儿腹泻，刘老强调：要始终贯穿温运化湿之大法。
常用炮姜、木香、藿香、草蔻、砂仁、肉桂等，以促进脾阳运化之功；因脾常不足，主虚，脾怕湿困，此乃根据小儿之生理病理特点决定的。
同样，“形寒饮冷，则伤肺”，即形体受寒或饮食生冷，均可损伤脾脏。
加之小儿“脏腑娇嫩”、“形气未充”、“卫外不固”，故易外为风寒所侵，内易为生冷所伤。
肺与胃之经脉相连，寒邪循脉而上行于肺，产生咳嗽、气喘，继而脾阳不振，则湿聚生痰。
因此，小儿风寒咳嗽，也必须忌重用苦寒，而应以散寒为主。
所谓此湿非温不化，善治痰者理其气，临床常选用干姜、苏子、苏梗、麻黄、银杏、白芥子等，就是这个道理。
此外，至秋季，尤其深秋季节，气候渐寒，小儿患咳嗽、腹泻者也会日渐增多，有些患儿就是由于夜间入睡后保温不够而造成的。
当小儿睡眠后，体内的新陈代谢及呼吸均减慢，身体抵抗力亦随之下降；加之深夜气温的下降，尤其胸背最易感受寒凉，而发生咳嗽或腹泻。
注：本文选摘自《儿科名医刘韵远临证荟萃》，李桂茹、阎慧敏编，中医古籍出版社出版，1994年3月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
中医经典名方：四神汤、四物汤、四君子汤
古人对于中药汤剂的配伍应用有着深入研究，以四种中药配伍，组成应对常证的汤剂，在中药史书上多有记载。比较著名的汤剂有四神汤、四物汤、四君子汤等。今天，小编带大家了解一下这三种汤剂的用法及区别。
四神汤
【药材组成】茯苓、淮山、莲子、芡实（或薏仁）。
【功效】健脾、清火、利尿、养颜、降燥。
四神汤是中医著名的健脾食方，其中“四神”是茯苓、淮山、莲子、芡实（或薏仁）。这四位“神仙”汇集在一起后，互相补遗，制成的汤水对人体具有健脾、养颜、降燥等诸多益处，四神之名当之无愧。
四神猪肠汤
材 料
猪小肠250g，薏仁30g，莲子30g（或党参），芡实20g，茯苓10g，盐5g，面粉100g，米酒15ml。
步 骤
1、将猪小肠用清水冲洗干净，再用筷子穿入猪小肠中，将猪小肠翻面，把猪小肠内壁冲洗干净，去除上面多余的油脂，再放入面粉中反复抓洗，去除表面的黏液。
2、用清水将猪小肠反复冲洗数次，直至将猪小肠完全清洗干净，再放入沸水中汆煮2分钟去除腥气，随后捞出用流动的冷水冲洗干净去掉杂沫。
3、锅中重新放入清水，大火烧沸后将猪小肠再次放入煮制10分钟，随后熄火加盖焖15分钟，再取出稍稍放凉，用剪刀剪成3cm长的斜段。
4、将薏仁、莲子、芡实和茯苓用清水冲洗干净放入锅中，倒入适量清水（约1000ml），大火烧沸后放入猪小肠段，继续用小火烧煮30分钟。
5、最后调入盐和米酒即可。
营养提示
四神汤可帮助调节免疫系统。强化体质，消肿利尿及养颜美容，适合肠道机能软弱的人，产妇和术后者的调养。
小贴士
1、猪小肠的腥味很重，在清洗时一定要用面粉反复挫洗，否则做出的四神汤就会因为它的异味毁于一旦，啤酒也是清洗猪小肠的好材料，有条件也可一试。
2、干莲子有的会带有苦芯，使用前可查看一下，如果还留有苦芯可用细针拨出。
3、此汤宜温服。喝此汤要注意不能与其它药物同时服用，饮食宜清淡为主，忌烟酒辛辣大荤。
四物汤
【药材组成】熟地黄、白芍、当归及川芎。
【功用】补血活血。
【主治】营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。
四物汤在中医临床应用中已有千年历史，被称为妇科圣方。为什么呢？
先说说女人三易，一是易血虚，也就是我们常说的贫血，二是易血瘀，三是易月经不调，这三个女人常见的病因常常互为因果。
血虚会引起血瘀，血瘀也会导致血虚，血虚血瘀会导致月经不调，同样月经不调也是血虚血瘀的常见病因。
而四物汤是针对以上所说的女人三易的生理特点，具有非常好的补血活血调经的作用，可以说是女人三易的克星。
四物汤温而不燥，滋而不腻，是临床常用的补血活血调经的良方，所以被称为“妇科圣方”。
玫瑰四物汤
材 料
当归10克，白芍20克，熟地20克，川芎5克，玫瑰花10克。
本品一副（一件）为一天的量，可以根据个人喜好 加入适当黑糖（注：若是容易上火，可把熟地换成生地）。
步 骤
1、用一大锅水浸泡药材30分钟，玫瑰花是熬好之后再放入，所以刚开始不用浸泡；
2、浸好药材之后先用大火煮到滚开了再转小火，盖子盖好；
3、小火煮2-3小时后，再转大火煮沸，放入玫瑰花，搅拌一下，再转小火，盖上盖子；
4、五分钟后熄火，再十分钟后把药汁倒入锅子，等药汁放凉了，可以装入小的宝特瓶，放入冰箱储存。
营养提示
四物汤有补血活血的作用，可补充月经时消耗的阴血。玫瑰花有轻微活血化瘀的作用，并且含有维他命C的成份。
小贴士
孕妇禁用。
四君子汤
【药材组成】人参、白术、茯苓、甘草
【功效】滋胃健脾、补阳益气，应用于慢性胃炎、贫血、胃肠虚弱、食欲不振、呕吐、四肢无力等脾胃气虚症。
四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方，後世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。
羊肉四君子汤
材 料
羊肉500g、党参10g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草10g
步 骤
1、把四样药材清洗后放入药袋里。
2、将羊肉氽烫后用清水洗净，放入砂锅里，添加足量的清水和葱、姜、黄酒以及小药包。
3、煲5小时左右至羊肉软烂，最后起锅前加入盐和胡椒粉。
营养提示
人参甘温益气、健脾养胃；白术、茯苓健脾燥湿；炙甘草具有益气和中、调和诸药的作用。
“四君子汤”由人参（后人将其换成了党参，更适合日常饮用）、茯苓、白术、甘草四味药组成。虽只有简单的四味药，君臣佐使的搭配却令人叫绝。不亏是补气第一方（补血第一方是四物汤）。
