【美国正面临两种截然不同的疫苗接种现实】
[美国反对美国是美式民主的宿命：加利福尼亚州、俄勒冈州和华盛顿州表示，他们正在组建一个公共卫生联盟，以提供有关疫苗安全的“可靠信息”，而佛罗里达州则希望取消强制接种疫苗的规定。]
（NBC）美国疾病控制与预防中心的动荡以及各州开始更多地控制自己的疫苗接种决定，可能会破坏曾经在全国范围内达成的免疫共识，为美国各地疫苗接种建议方式的重组奠定基础。
这些举动表明，美国在疫苗接种方面出现了越来越明显的分歧，一些共和党领导的州开始撤回或取消强制接种规定，而民主党领导的州则脱离了疾控中心，制定了自己的疫苗接种指导。
周三，加利福尼亚州、俄勒冈州和华盛顿州宣布，他们将组建一个公共卫生联盟，提供有关疫苗安全的“可靠信息”，以回应美国疾病控制与预防中心主任苏珊·莫纳雷斯最近被解雇、她被解雇后顶级科学家相继辞职，以及美国食品药品监督管理局关于谁应该接种新冠疫苗的新指南，该指南备受争议。
上周，新墨西哥州卫生部门宣布，已下令药店“消除潜在障碍，确保民众能够获得新冠疫苗”。科罗拉多州周三也采取了同样的措施。
同样在周三，佛罗里达州卫生局局长约瑟夫·拉达波博士宣布，将在全州范围内取消强制接种疫苗，包括公立学校。其他州也在考虑取消强制接种疫苗，其中最引人注目的是德克萨斯州，该州立法机构已提出数十项反对强制接种疫苗的法案。
此次分裂发生之际，曾经边缘且早已被揭穿的有关疫苗接种健康风险的说法，如今已获得主流关注，并被特朗普政府所接受。
加州大学旧金山分校传染病专家 Peter Chin-Hong 博士在谈到两种最常见的疫苗错误信息时表示：“反复听到疫苗会导致自闭症或 mRNA 疫苗会改变你的 DNA，会削弱公众的信任。”
几十年来，联邦政府与传染病专家密切合作，制定了关于哪些人应该接种疫苗以及何时接种疫苗的指南。各州和医疗机构根据这些指南为数百万人接种疫苗，保险公司也依赖这些指南来确定赔付金额。这些建议基于临床研究，旨在最大限度地降低个人和社会风险。
然而，随着新冠疫情和网络虚假信息传播导致疫苗犹豫情绪飙升，强制接种疫苗已成为政治热点。对疫苗的不信任造成了裂痕，有可能将美国分裂成两个截然不同的区域。这两个区域的划分并非基于边界或地理位置，而是基于各州政府对医疗机构有权决定谁必须接种疫苗、谁可以免除接种疫苗的立场。
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在周二的《华尔街日报》专栏文章中称，“给幼儿戴布口罩、任意保持 6 英尺距离、给健康儿童注射加强针、延长学校停课时间、封锁令对经济造成严重打击、以及压制低成本疗法而支持实验性无效药物”等政策是“不合理的”，对美国人造成了“毁灭性”的损失。
封锁和学校停课肯定会对经济和心理健康造成不利影响，根据《柳叶刀传染病》 2022 年的一篇论文，数据表明，接种疫苗和未接种疫苗的人可能以相似的速度传播病毒，因为他们的病毒载量（或呼吸道中的病毒量）相当。
然而，疫苗有效地减少了住院人数和严重的新冠病例数量，这两个因素在疫情初期导致医疗系统不堪重负，并导致美国和世界各地实施封锁。
在特朗普第一届政府的大力投资下，2020 年底新冠疫苗上市后，各州开始放松封锁和社交距离规定。
人们对新型 Covid 疫苗所谓危险的担忧从未减轻——现在仍然没有减轻——这种疫苗是使用一种名为 mRNA 的新型疫苗技术开发的，这种技术既具有革命性，又难以理解。
这种新奇感加剧了人们对这种此前未知的病毒的长期健康影响的不确定性，以及疫情带来的普遍失落感，包括个人自由的丧失。Chin-Hong 说，这为疫苗接种的分歧创造了完美的条件，而新冠疫苗很容易成为替罪羊。
他说：“你可以把注意力集中在疫苗上，而不是笼罩在普遍的失落感中。”
肯尼迪是曾经规模较小的反疫苗运动中最引人注目的人物之一，他在疫苗问题上采取了较为温和的态度，并因此被任命为卫生与公众服务部部长，但后来他放弃了这一立场。
6月，肯尼迪解散了美国疾控中心一个由17人组成的独立疫苗咨询委员会。他用一个由疫苗怀疑论者和批评新冠疫苗人士组成的团体取而代之。8月初，他还削减了5亿美元的mRNA疫苗合同。
在美国食品药品监督管理局（FDA）于5月批准新版新冠疫苗后，肯尼迪宣布，美国疾病控制与预防中心（CDC）将建议医生仅对65岁及以上的成年人以及患有某些既往疾病的人接种疫苗。此前，新冠疫苗的推荐范围更为广泛。
在这一变化之后，美国儿科学会采取了不同寻常的举措，发布了自己的疫苗接种建议——这是 30 年来其指导方针首次与联邦政府的指导 方针有显著不同。
“这确实会让人有点困惑。但我们的观点是，我们需要为孩子们做出正确的选择，保护他们，”该学院传染病委员会副主席詹姆斯·坎贝尔博士告诉NBC新闻。
这可能是该国日益扩大的疫苗接种差距中第一次出现明显的裂痕。
加利福尼亚州、俄勒冈州和华盛顿州的州长也纷纷效仿，表示正在努力提供统一的建议，以“确保居民继续受到科学而非政治的保护”。他们警告说，如果疾控中心成为“一个日益兜售意识形态而非科学的政治工具”，将会带来严重后果。
声明称：“特朗普总统大规模解雇疾控中心的医生和科学家——以及他公然将该机构政治化——是对美国人民健康和安全的直接攻击。”
美国卫生与公众服务部在一份声明中批评民主党执政的各州的疫情政策“削弱了美国人民对公共卫生机构的信任”。声明还为美国疾病控制与预防中心的免疫实践咨询委员会进行了辩护。
声明称：“ACIP 仍然是指导该国免疫接种建议的科学机构，卫生与公众服务部将确保政策基于严谨的证据和黄金标准科学，而不是疫情导致的失败政治。”
周三宣布西海岸健康联盟成立的新闻稿批评了美国疾病控制与预防中心（CDC）的解散，称公共卫生领域缺乏一致的、以科学为基础的联邦领导。新闻稿表示，该联盟的共同原则将在“未来几周内”最终确定。
在联邦政府没有明确规定的情况下，各州可能会开始制定各自的公共卫生命令。新墨西哥州卫生部上周宣布，已下令药店“消除潜在障碍，确保民众能够获得新冠疫苗”，此前一些药店表示，在疾控中心咨询小组开会并发布官方指南之前，他们无法提供新版新冠疫苗。
保险公司需要向联邦政府寻求有关健康计划涵盖范围的指导，他们也将在未来几个月内了解形势的变化。
由于《平价医疗法案》（也称为奥巴马医改）和 2022 年《通胀削减法案》的规定，免疫实践咨询委员会推荐的疫苗通常是免费的。
健康保险行业组织 AHIP 的发言人蒂娜·斯托 (Tina Stow) 在一份声明中表示，该组织正在审查 FDA 的声明，并将与其成员一起关注 CDC 即将发布的“有关保险范围考虑”的建议。
她表示：“个人健康计划和计划发起人将做好准备，根据科学、最新的医学证据和数据做出承保决策。这一流程将以证据为基础，评估多种数据来源，包括但不限于 ACIP，并将根据客户需求进行调整。”
疫苗接种的覆盖范围决定也可能取决于美国儿科学会等医疗组织的建议。
近日，白宫宣布因莫纳雷斯拒绝辞职而解雇其主任职务，疾病预防控制中心（CDC）内部出现更多混乱。莫纳雷斯的律师表示，她“拒绝批准不科学、鲁莽的指令，并解雇敬业的卫生专家”，并且“选择保护公众，而不是服务于政治目的”。
肯尼迪的解职引发了疾控中心高级官员的大规模离职。九名前任主任和代理主任在周一《纽约时报》的一篇文章中指责肯尼迪危害了美国人民的安全。
他们写道：“在我们各自任职疾病预防控制中心期间，我们并不总是同意我们领导的意见，但他们从未让我们有理由怀疑他们会依靠数据驱动的洞察力来保护我们，或者他们会支持公共卫生工作者。”
他们敦促国会“对卫生与公众服务部行使监督权”，并呼吁州和地方政府以及慈善捐助者尽可能填补空白。
肯尼迪周二在《华尔街日报》发表客座文章，为他的决定辩护，包括削减美国疾控中心（CDC）。他指责CDC几十年来一直在挥霍公众的信任。
他写道，该组织应该专注于传染病——这是其最初的使命——而其他专注于慢性疾病（如糖尿病或心脏病）的项目应该从疾病预防控制中心转移出去。
肯尼迪写道：“疾控中心必须恢复公众信任——而且这一恢复工作已经开始。”
