一贯煎:滋阴疏肝的经典方剂解析
1. 一贯煎由北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子组成,其中生地黄用量最大,是主药。
2. 本方出自《续名医类案》,主要治疗阴虚肝郁证,常见症状有胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥等,也能治疝气瘕聚。
3. 其治病原理源于肝肾阴血亏虚,导致肝疏泄失常、肝气郁滞犯胃,同时阴虚引发津液不足等问题。
4. 针对肝肾阴虚、肝气不舒的病机,治疗需以滋阴养血、柔肝舒郁为原则。
5. 方中重用生地黄为君药滋阴养血、补益肝肾;当归、枸杞子等四味药为臣药辅助养阴;少量川楝子佐以疏肝止痛,且不损伤阴液。
6. 配伍特点是大量滋阴药中少加疏肝的川楝子,补肝与疏肝结合,以补为主,无滋腻碍胃或伤阴的弊端。
7. 方剂设计贴合“肝体阴而用阳”的生理特点,是养肝疏肝的著名方剂。
8. 与逍遥散相比,两者都能疏肝治胁痛,但逍遥散侧重疏肝养血健脾,治肝郁血虚伴脾虚;一贯煎侧重滋养肝肾,治肝肾阴虚伴肝气犯胃。
9. 一贯煎的核心功效是滋阴疏肝。主要用于治疗阴虚肝郁导致的胸脘胁痛、吞酸吐苦、疝气瘕聚等多种不适。