转自：南京晨报

我国结直肠癌的发病率近年来呈现持续上升趋势，这与经济发展带来的饮食结构改变、人口老龄化以及肥胖率攀升等因素密切相关。江苏省肿瘤医院结直肠外科杨柳教授指出，虽然结直肠癌来势汹汹，但它实际上是一种可防可控的疾病。通过科学的生活方式调整和规范的筛查策略，完全能够有效降低患病风险。

“病从口入”这句古训在结直肠癌预防中体现得尤为明显。杨柳介绍，中国结直肠癌发病率的攀升，与近年来高油高脂的饮食习惯密切相关。科学研究表明，饮食因素在结直肠癌发生发展中扮演着关键角色，合理的饮食结构调整能够显著降低患病风险。

膳食纤维是肠道健康“守护者”。全谷物、蔬菜水果中富含的纤维素能够促进肠道蠕动，缩短有害物质在肠道内的停留时间，建议每日摄入25至30克膳食纤维，相当于约5份蔬菜水果加2份全谷物。

值得关注的还有钙和维生素D的保护作用。钙能与肠道中的胆汁酸、游离脂肪酸结合，减少它们对肠黏膜的刺激；而维生素D则能调节细胞生长分化。

近年来，肥胖与结直肠癌的关联日益受到关注。杨柳建议，规律运动是控制体重、预防结直肠癌的有效手段。运动不仅能直接消耗脂肪，改善胰岛素敏感性，还能促进肠道蠕动，缩短致癌物与肠黏膜接触时间。

烟草和酒精是结直肠癌的明确危险因素，但这一点常被大众忽视。香烟中含有尼古丁、焦油等数千种化学物质，其中至少70种是已知致癌物。吸烟年限和总量与结直肠癌风险呈剂量效应关系，吸烟者比非吸烟者的患病风险增加20%至30%。

酒精的代谢产物乙醛被国际癌症研究机构列为1类致癌物，可直接损伤结肠细胞DNA。

肠道慢性炎症和息肉是结直肠癌的重要癌前病变。炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者患结直肠癌的风险是普通人群的2至4倍，且风险随病程延长而增加。同样，结直肠腺瘤性息肉，尤其是直径≥1cm、伴有绒毛状结构或高级别上皮内瘤变的进展期腺瘤，如不及时处理，10至15年后可能发展为癌症。

结直肠癌筛查的最大价值在于能够发现早期病变甚至癌前状态。从正常黏膜到腺瘤再到癌症，这一过程通常需要10至15年，为筛查提供了宝贵的时间窗。早期结直肠癌（I期）的5年生存率超过90%，而晚期（IV期）则不足20%。遗憾的是，我国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅为15%，远低于发达国家水平。

杨柳教授指出，肠癌凶险，但是早期发现的肠癌患者可以通过内镜下微创切除，基本治愈；中期患者通过规范诊疗，多数人能得到长久的生存和较高的生活质量。难的是，大多数患者发现时已是中晚期，失去了治疗的最佳好机会。因此，应重视结直肠癌的预防和筛查工作，以降低其发病率和死亡率。

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南京晨报/爱南京记者钱鸣