脾胃虚寒、湿气重，但桂附理中、参苓白术都没用。 主诉：怕冷，不敢吃凉的，容易腹泻、腹胀、腹痛，大便稀软不成形，还特别乏力。用过参苓白术散，感觉没效，以为是力度不够，又换成桂附理中丸。虽腹凉改善，但又出现了上火的情况，怎么回事？ 来看舌象，舌质淡，苔白腻，两边有齿痕，确为湿重，但舌根苔厚腻，说明湿气已经堆积成痰湿。这时的参苓白术散虽健脾祛湿，但化痰力量薄弱，自然没用。 舌形倒三角形，而且舌尖有红点，说明肝郁日久化热，出现生心火。 这是在用桂附理中丸里面的肉桂、附子都是大辛大热之药，这样的做无异于火上浇油，自然就上火了。所以这个舌象并非单纯的脾胃虚寒，还有伴有肝郁心火旺、痰湿重。调理思路：疏肝解郁，清心火、祛痰湿为主，温阳为辅。参考：温胆汤+半夏泻心汤+四逆散加减。