避免尿毒症比降肌酐更有效的，是管理好5点，对恢复肾功能好处多多

确诊肾病后，许多肾友都会密切关注自身肌酐的数值变化。肌酐升高，担心肾脏状况恶化；肌酐下降，则认为是肾脏好转的迹象。特别是在服用某些药物后，若肌酐未明显下降，部分肾友可能会认为药物无效，从而擅自停药，这反而可能加速肾病的进展。

要解开这一疑惑，我们首先需要了解肌酐的本质。

肌酐主要由肌肉中的磷酸肌酸转化而来，在肌肉质量相对稳定的情况下，体内肌酐的生成量是相对恒定的。肌酐在体内代谢过程中无法被重新吸收，被视为一种“代谢废物”。由于它主要通过肾小球滤过排出，因此常被用作间接反映肾脏功能的指标。

当肾脏功能受损，肌酐无法正常通过肾小球滤过排出时，血液中的肌酐水平便会升高。肾脏损伤越严重，肌酐水平越高。因此，肾友们对肌酐升高的担忧并非没有道理。但也要注意，饮食（如肉类或高蛋白食物）、运动等因素也可能导致生理性肌酐水平波动。

那么，服用药物后肌酐未下降，是否意味着药物无效呢？

并非如此！肌酐只是反映肾脏功能的客观指标之一，而非治疗目标！药物治疗的主要目的是保护肾脏功能，防止其进一步恶化。肌酐在一定范围内的波动属于正常现象，肾友们无需过度焦虑。

相比于肌酐的下降，肾友们更应关注以下五项管理：

蛋白尿的控制

过多的蛋白质经肾脏排泄会加速肾脏功能恶化。因此，肾友们需要控制饮食中的蛋白质摄入，强调优质低蛋白饮食（如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等）。同时，需遵医嘱服用降低蛋白尿的药物（如普利类、沙坦类药物），并定期复查。

血压的控制

许多肾友合并高血压，需密切监测血压变化。一旦发现血压升高，需遵医嘱服用降压药物，努力将血压控制在理想范围内。根据最新指南建议，慢性肾病合并高血压的成人患者，在可耐受的情况下，收缩压应尽量控制在120mmHg以下。

血脂的管理

血脂也是影响肾脏功能进展的关键因素之一。升高的血脂成分可对肾脏造成损伤，加速肾脏功能恶化。肾友们需根据自身情况，遵医嘱控制血脂，并定期复查。

高尿酸血症的防控

高尿酸不仅可促进慢性肾脏功能损伤，还可能引起急性肾损伤。肾脏功能下降又会进一步加重高尿酸血症，形成恶性循环。肾友在正常饮食情况下，若尿酸仍高，需限制高嘌呤食物（如内脏、海鲜等）的摄入，并遵医嘱服用降尿酸药物。

营养状况的监测

部分肾友为了控制肌酐而过度限制蛋白质摄入，可能导致营养不良，如贫血和低蛋白血症的加重。营养不良本身也是肾脏疾病加重的不良因素。因此，肾友们需关注自身的血红蛋白和白蛋白水平，确保营养摄入均衡。

总之，肌酐作为反映肾脏功能的重要指标之一，肾友们需要关注，但不必因“未下降”而过分焦虑。相反，蛋白尿、血压、血脂、尿酸和营养状况的管理对肾友们来说更为重要。只有做好这些方面的管理，才能更好地保护肾脏功能，让受损的肾脏陪伴我们更长久的时间！