淄博世博高新医院：病例分享—甲状腺结节双侧并发间质性肺炎患者的处理与反思

随着医学科技的进步发展，医疗设备的等级不断提升，体检项目的细化及升级，使得甲状腺结节的检出率越来越高。当然，现代社会生活节奏加快、辐射污染和碘的摄入异常，也是甲状腺结节发病率增高的重要原因。近期，世博高新医院普外科治愈一名双侧甲状腺结节患者

病例摘要

患者，男，67岁，3年前无诱因发现左侧劲前部肿物，进行性增大约“鸡蛋样”大小。近期右侧颈部肿物逐渐增大，约“拳头”大小，颈部活动障碍明显。

既往史：既往言语、智力障碍，3月前因脑外伤就诊我院，治疗后恢复尚可；2月前因尿频诊断前列腺增生在我院就诊，症状缓解后出院。

颈部+肺部CT结果显示：甲状腺肿瘤表现。双侧锁骨上窝，双侧颈动脉鞘及颌下区肿大淋巴结表现。双肺间质性炎症表现。

初步诊断：1.甲状腺结节（双侧）2.双侧间质性肺炎

送检结果：

左侧甲状腺灰红色结节状肿物大小为11*8*7cm

右侧甲状腺灰红色结节状肿物大小为6.5*4.5*3cm

治疗过程

考虑到患者甲状腺结节较大，存在潜在恶性风险，同时为了缓解颈部压迫症状，世博高新医院普外科毕德明主任带领科室医学团队进行病情讨论，认为患者巨大的甲状腺肿物导致气管明显受压狭窄，患者巨大甲状腺肿瘤长时间压迫气管，术后可能出现气管塌陷、术后呼吸困难、窒息及食管瘘等并发症。

与家属详细沟通后，决定为患者实施切除手术治疗。术中仔细分离甲状腺，完整切除双侧结节，术中特别注意保护后返神经及甲状旁腺，确保了术后其功能的恢复。手术进行顺利，术后患者安全返回病房。

甲状腺结节是什么？

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责合成甲状腺激素，调节机体代谢，对人体的生长发育具有重要作用。现代人工作及生活环境有辐射，情绪压抑且工作强度、压力大，生活规律明显颠倒紊乱，都会引起内分泌和甲状腺代谢的异常，出现甲状腺结节。

甲状腺结节哪些情况需要切除

甲状腺结节可以分为五个类型∶甲状腺良性结节 、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤。除了第五类是恶性病变，仅占全部甲状腺结节的5%-10%。

当病理证实为甲状腺癌和有压迫症状的良性甲状腺肿瘤才需要手术切除。如果良性的结节比较大，对气管周围器官造成压迫症状，也需要考虑手术。

大小在1-4厘米甲状腺结节一定要定期检查，动态观察。定期检查可以观察到甲状腺结节的大小以及性质的变化。如果没有结节，一年查一次；良性结节半年或者一年查一次即可；有恶性特征的良性结节，建议3个月复查一次。

甲状腺结节的饮食预防

1.饮食结构合理化

食谱不要单一，尽量花样新、品种多、结构合理。在制订食谱时，要尽可能做到辨证饮食：新鲜食物寒热温平味相结合，清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，供应总量和患者脏腑寒热虚实证相结合。

2.保持总热量

每日从食物摄入的总热量一般不要低于最低要求，肉类应以优质蛋白为主。

3.烹调方法和进食方法要讲究

采取少量多餐，粗细搭配，软粗交替，甜咸互换等形式。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前尽量避免油烟味等不良刺激。

4.食碘要适中

正常有碘食盐，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。碘作为人体必需的微量元素之一，成人每天120µg左右即可满足人体需求。高碘饮食即每天摄入超过1000µg，会导致碘摄入过多，可能引起甲状腺病变。

（来源：淄博世博高新医院)

编辑:朱朱