有肾结石与血管钙化，还能补钙吗，会不会增加风险？
有位老年朋友问华子，因为自己有骨质疏松，医生建议服用钙片，但是他又有肾结石与血管钙化，补钙会不会造成病情加重呢？
华子让他放心，实际上合理补钙不会加重肾结石，反而有可能减少肾结石风险；而血管钙化与补钙的关系也不大，所以不用担心。不过在补钙时要注意不要过量，在合理的范围内才能保证安全。
人体骨骼中的钙，会随着年龄老化而加速流失，同时衰老会使消化功能退化，对钙的吸收减少。所以老年人群容易发生骨质疏松，造成身体疼痛，甚至发生脆性骨折。
老年人需要注意对钙的补充，最安全的方式是进行食补，比如食用含钙多的奶类、豆类、贝类、鱼虾等海产品。但是如果有忌口，或是饮食中钙量不足，就需要额外补充钙制剂。
需要注意的是，血钙并不能反映机体是否缺钙。因为人体血钙水平基本是恒定的，当血钙缺少时，就会分解骨骼中的钙进行补充。所以查自己是否缺钙不能看血钙水平，而是看骨密度。
很多人认为，肾结石就是因为尿液中的钙过多，所以补钙会增加结石风险。这个认知并不正确，在肾结石中，超过80%是草酸钙结石，10%是尿酸结石，小部分是其他成分的结石。
而尿钙来源于血钙，也是相对恒定的。实际上，大多数肾结石是人体对草酸、尿酸的代谢紊乱所导致的，与钙的关系不大。
人体中的草酸主要来源为氨基酸的代谢产物，还有部分来源为食物摄入，如果肠道内有充足的钙，则食物中的草酸会与钙结合成不易吸收的草酸钙，减少草酸的吸收，反而会降低肾结石风险。
血管钙化主要是在动脉粥样硬化的基础上形成，现在的学术共识，认为大剂量补钙才可能促进血管钙化，而正常补钙并不会增加血管钙化的风险。
成年人每天需摄入800~1000mg的钙，而中国居民营养调查报告中显示，中国成年人的饮食中钙量偏低，平均每天400mg左右，而常用钙补充剂推荐的每日剂量为600mg，正好补齐“缺口”。
按照美国国家骨质疏松基金会与美国预防心脏病协会的建议，每日摄入钙量在2000~2500mg以下，就认为对心血管系统是安全的。
以现有的证据来看，合理补钙是安全的，只要不超量，就不会增加肾结石与血管钙化的风险。在补钙的同时，还要注意补充可以促进钙吸收的维生素D，现在大多数的钙制剂里都增加了维生素D，服用更为方便。
维生素K也可以促进钙在骨骼上的沉积，但是维生素K还会增加凝血因子的功能。所以如果有血栓风险，则建议用不含有维生素K的钙制剂。
在补钙的同时，建议增加负重锻炼与抗阻锻炼，可以促进钙在骨骼上的沉积。
不过如果已经有了严重症状的骨质疏松，就需要在补钙的同时使用双膦酸盐、地舒单抗、降钙素等药物进行治疗才会有明显效果了。
总结一下，有肾结石与血管钙化，也可以补钙，而且还有可能降低肾结石风险。但要注意补钙不能超量，合理补钙才有较高的安全性。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。
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