告别“橡皮肿”，乳腺癌术后预防淋巴水肿需趁早

近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，已成为女性恶性肿瘤的首位，随之而来的乳腺癌根治术及放、化疗后所带来的继发性上肢淋巴水肿患者也随之增加。“世界淋巴水肿日”之际，2025年中国抗癌协会乳腺癌整合护理专委会在全国联动举办“淋巴通道”支持平台启动仪式，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）同步启动平台并举办系列主题活动。今年活动的主题是“关注淋巴水肿，提升患者自我管理的能力”。在活动现场，护理专家通过健康科普讲座，患者经历分享，咨询义诊等方式，呼吁大家关注淋巴水肿，提升患者自我管理能力。

护理部主任张柳柳

淋巴水肿也会“躲猫猫”

需要早发现早干预

"本以为术后十几年没有问题，就彻底好了呢，还是大意了！"来自南京的王阿姨感慨道。2007年接受乳腺癌手术后，她身体状况一直良好，直到两年前突然发现左臂和手掌莫名肿胀。“刚开始也没有太在意，但是今年肿得更厉害了，还有点硬硬的。”经专家检查，怀疑是淋巴水肿，建议她前往专科门诊进行进一步检查。

现场，今年45岁的刘女士分享了自己的经历。2022年3月接受乳腺癌保乳手术后，她历经8次化疗和28次放疗。尽管放疗导致皮肤溃烂，但在江苏省肿瘤医院伤口造口淋巴水肿门诊的专业护理下最终康复。"去年10月底结束放疗时，由于淋巴结转移严重，医生提醒术后可能随时出现水肿，我早有心理准备。"刘女士回忆道，术后坚持康复锻炼期间上肢没有异常，却在年前常规B超复查时发现胸部下半段异常肿胀，连B超都看不清了。她立即来到江苏省肿瘤医院淋巴水肿门诊，医护团队采用手法按压、气压治疗结合绷带包扎的综合方案，仅一周治疗便使水肿基本消退。

淋巴水肿一旦发生

长期存在且难以治愈

“淋巴水肿是因为淋巴系统功能障碍引发的慢性疾病，虽然它不像急性病症发展迅速，但会导致患者肢体肿胀，尤其在乳腺癌术后或者妇科手术后。”该院护理部主任张柳柳介绍，淋巴水肿最典型的临床表现为上肢或下肢肿胀，即使排除疾病复发因素，仍会给患者日常生活带来诸多不便。"严重水肿可引发皮肤溃疡、肢体乏力等症状，不仅影响患者日常起居能力，还会对其社交活动造成显著负面影响。"

副主任护师羊丽芳

该院淋巴水肿门诊副主任护师羊丽芳补充道："淋巴水肿是手术及放疗后常见后遗症。乳腺癌患者术后淋巴水肿发生率约为30%，而接受腹股沟淋巴结清扫的卵巢癌、宫颈癌及男性泌尿生殖肿瘤患者，下肢淋巴水肿发生率约占50%。"她强调，淋巴水肿一旦发生，就会长期存在，且难以治愈。随着病程进展，患者将面临活动受限、体力衰退、肢体变形等问题，由此引发的自我形象紊乱与自尊心受损常伴随焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响术后病人的日常生活及生活质量。

专家建议

早期的个性化干预很关键

淋巴水肿是一种高致残类疾病，呈进行性发展。如果早期没有得到正确诊断与治疗，将引发不可逆的病理改变。羊丽芳提醒，早期的个性化治疗是预防和治疗淋巴水肿的关键。

1，康复训练应该贯穿始终。患者应科学评估身体状态，避免提重物及不恰当运动等诱发因素。术后半年至一年为淋巴水肿高发期，但发病风险可能长期存在。

2，避免患肢创伤与感染。保持皮肤清洁干燥，每日涂抹润肤霜预防皲裂；避免阳光暴晒（暴露部位需涂防晒霜）、蚊虫叮咬（使用防蚊剂）及极端温度刺激；若发生擦伤、划伤，立即用肥皂水清洗、干燥后涂抹抗生素软膏；剃须时确保视线可及区域操作；手臂骨折需及时告知骨科医生淋巴清扫病史；从事洗刷等家务时佩戴宽松防护手套。

3，避免患肢受压。避免过度或长时间使患肢受压，避免佩戴尺寸不符的弹力套、紧身衣袖及金银首饰；严禁患肢测量血压、抱小孩、负重等导致淋巴回流受阻的行为，以免引起水肿或创伤。

4，特殊情况需预防性佩戴弹力手套。常规运动无需预防性佩戴弹力手臂套，但进行高强度持续运动时，若出现肿胀或需预防过度负荷，则需要佩戴手臂套。

5，改变生活方式。适当运动有助于促进淋巴回流，但应选择适合的运动方式并避免过度运动。注重饮食调养和适度锻炼以增强体质和提高生活质量。通过科学的管理和干预措施，淋巴水肿患者可以有效地控制病情并享受健康的生活。

通讯员：胥林花 吴梦然

扬子晚报/紫牛新闻记者：万惠娟

校对 朱亚萍