特别瘦小的孩子，先长肉再长个，3个方法打开食欲的总开关

中医认为，儿童生长发育迟缓、形体瘦小多与脾胃功能失调密切相关。

脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，运化失司，水谷精微不能化生气血以濡养四肢百骸，则易导致肌肉瘦削、身高增长缓慢。

临床中，此类患儿常表现为面色萎黄、食欲不振、大便溏薄或干结、易疲劳、反复感冒等症状。

患者案例

年初的时候，门诊来了一位小患儿，第一感觉就是太瘦了。小男孩4岁，身高92cm，体重11kg，远低于同龄儿童平均水平，形体瘦小如2岁儿童。家长述其自幼不爱活动，食欲差，挑食偏食，易腹胀，夜间睡眠不安，大便干。

刘主任查体见：面色萎黄，肌肉松软；语音低微，气息短促；舌淡苔白腻，脉细弱。

辨证：脾胃虚弱，气血生化不足，兼有食积内停。

病机分析：

脾胃虚弱：运化失司，水谷精微不能化生气血，肌肉失养；

食积内停：饮食不节，脾胃负担加重，进一步损伤运化功能；

气血不足：四肢百骸失于濡养，导致生长发育迟缓。

治法：健脾益气，消食导滞，佐以养血安神。

方药：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、焦山楂、炒麦芽、炒神曲、鸡内金、酸枣仁。

加减：大便干结者，加火麻仁润肠通便；睡眠不安者，加夜交藤养心安神；反复感冒者，加黄芪、防风益气固表。

方解：

四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草）：健脾益气，增强脾胃运化功能，为气血生化之源；

焦三仙（焦山楂、炒麦芽、炒神曲）：消食导滞，化解食积，减轻脾胃负担；

鸡内金：健脾消食，化积滞，促进食欲；

酸枣仁：养血安神，改善睡眠质量，促进生长激素分泌；

火麻仁、夜交藤、黄芪、防风：针对兼证加减，标本兼治。

除了中药调理外，这三个方面也要注意，做好了就能打开孩子的食欲总开关。

饮食调护

健脾开胃粥

组成：山药15克、莲子、芡实、粳米30克。

功效：山药健脾益胃，莲子养心安神，芡实固涩止泻，粳米补中益气，四者合用可改善脾胃虚弱引起的食欲不振。

注意事项：避免生冷、油腻、甜腻食物，以免加重脾胃负担；少量多餐，避免暴饮暴食。

小儿推拿：

揉板门（3分钟）：板门穴位于手掌大鱼际平面，揉之可健脾和胃、消食化滞；

补脾经（5分钟）：沿拇指桡侧缘从指尖推向指根，可增强脾胃功能；

摩腹（5分钟）：以手掌顺时针摩腹，促进胃肠蠕动，改善腹胀。

情志调摄：

避免责骂孩子，营造轻松愉快的进餐环境；

鼓励孩子参与户外活动，增强体质，促进脾胃运化。

疗效与随访

服药14剂后：患儿食欲明显改善，每日主动进食，腹胀减轻，大便1日一行，质软；

服药28剂后：面色渐显红润，体重增加1kg，身高增长0.8cm，夜间睡眠安稳；

巩固治疗：续服3个月，体重增至14kg，身高增至95.6cm，身体诸多不适也都基本消失。