06年，55岁女子乳腺切除手术顺利，坚持健康饮食，3年后情况如何

内容资料来源：

1.鲁瑞婷.超声引导真空辅助微创旋切与开放切除术治疗乳腺良性结节的效果分析[J].河南外科学杂志.

2.彭娇梅,徐鸣,王凯,等.不同剂量阿芬太尼对乳腺肿块切除术患者心血管反应的影响[J].中国医学创新.

3.张徐柳,热孜亚·萨吾尔,崔乐吟,等.清消法配合小切口病灶切除术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎160例[J/OL].重庆医学.

2006年，来自贵州的李畅55岁了，是一名数学老师，刚好到了要退休的年纪，在最后的工作生涯里，她想给自己画上一个完美的句号。每天早上6点就到学校了，晚上有时候还要熬夜备课。而且她一个人带着四个班级的数学课，看着学生们没有起色的成绩，她十分焦急，每天就差住在学校了。殊不知她的身体早已悄悄亮起了红灯。

2006年5月17日，李畅刚坐在办公室，就发现胸口有些闷闷的。她无意识的抬手揉了揉胸口，突然感觉好像自己摸到了一个小小的硬块，不疼不痒的，像是有一颗小石子一样。但是当时有学生在问问题，她并没有在意了。到了晚上洗澡的时候，李畅特意多留意了一下，她仔细端详着乳房，外观上并没有什么异样。她再次用手指轻轻按压摸到硬块的地方，那个硬块大概只有绿豆大小，手指轻轻一推，还能在乳房里滑动一小段距离，她心里泛起了嘀咕，想着最近可能是累着了，也许过段时间就好了。

但是事情并没有如李畅想象的那样发展，5月20日，李畅正在批评没有交作业的同学时，突然右胸传来一丝坠胀感，就像有一根细线在轻轻的扯着她的胸口一样。她下意识的揉了揉胸口。可没想到一阵刺痛传来，疼得她倒吸了一口凉气，她赶紧跑到厕所解开扣子查看。发现乳房的表面微微泛红，就像被人轻轻掐了一把一样，而且她发现之前的硬块已经长大了一些，差不多有花生米大小，边界也开始变得有些模糊。也不像之前那样，可以随意推动了。李畅心里隐隐有些担忧，但她想着等周末再去医院看看吧。

可是还没有等到周末，周五的时候，意外就突然来临了。早上李畅正在换衣服的时候，突然发现睡衣的内侧有一小片淡黄色的污渍，她心里一惊，仔细的观察着乳头，发现乳头上有轻微的溢液，而且乳房表面的皮肤变得像橘子皮一样坑坑洼洼，皱皱巴巴的，乳头也明显的内陷了进去。她用手轻轻的挤压乳晕，竟然挤出了一些暗红色液体，而且之前胸口的结节已经有核桃大小。这可把李畅吓了一跳，连忙请假去了医院。

到了医院，医生详细询问了李畅的症状后，给她做了体格检查。体格检查发现右侧乳房结节大小约为2.2cm*2.0cm。结节质地中等，稍硬于周围正常乳腺组织 边界不清，形态不规则，与皮肤及深部组织粘连，轻微压痛。而胸部彩超显示双侧乳腺组织增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见多处片状，条索状，低回声区。综合所有的检查结果，李畅被确诊为乳腺结节四期，需要立即进行乳腺切除术。

乳腺结节是乳房内出现的异常肿块，俗称乳房肿物。乳腺结节在临床上一般被分为6级，1-3级多被认为是良性病变，而4-6级，通常需要通过穿刺或手术来明确病理性质。而乳腺结节的成因尚不明确，可能因乳房发生感染或损伤，造成乳房内细胞发生癌变，进而出现结节的症状，所以如果在乳房表面能触及到异常的结节，还是需要及早的去医院进行进一步的确认。

好在手术很顺利，一周后李畅顺利出院了，并且更让她高兴的是切除下来的乳腺组织病理结果呈良性。回到家后，李畅在家人的监督下，改变了自己的不良生活习惯。不仅每天按时服药，早睡早起，坚持锻炼，而且也开始清淡饮食了，就这样过了三个月，李畅感觉自己的身体比以前好多了，胸闷的症状再也没有出现过了。就在李畅以为事情都会向好的方向发展时，意外却突然来临了。

2009年5月4日，李畅像往常一样出门买菜回家，可是往日里轻松就能提起的菜篮，今天却让她觉得有些吃力，走几步就气喘吁吁了，双腿也像灌了铅般的沉重。在路边缓了好一会儿才提着菜篮继续往前走，而且闻到街边面包的香气，李畅却觉得一阵恶心，胃里止不住的有酸水向上翻涌，她大口的吞咽了两口水，才把这种感觉压下去，她并没有在意，以为是自己太累了。

直到回到家，李畅正准备休息一下，打开电视，发现眼睛有些模糊，看字幕都得费劲的眯着眼。一开始她以为是电视的问题，调试了半天后却发现自己还是有些看不清。她揉了揉眼睛，还给自己滴了眼药水后，却发现电视字幕依旧是模糊的。于是她气愤的关掉电视，突然一阵急促的尿意涌来，她还没来得及反应就直接尿在裤子里了，这让李畅很是难堪，愣在原地半天不知所措。直到丈夫出来看见妻子的窘状，这才连忙帮她换了裤子，并劝说她去医院。

到了医院，医生详细询问了李畅的症状后，给她开了血常规、尿常规、肾功能以及腹部CT检查。检查显示：红细胞计数为3.5*10^12，偏低；尿渗透压为350mOsm/L，尿钠浓度为70mmol/L；血肌酐为300μmol/L；血尿酸为800 umol/L；CT显示双肾大小略缩小。结合相关症状，李畅被诊断为了慢性肾衰竭。

听到这个结果，李畅不敢相信，大声的质问着医生：“医生，这不可能，我身体一向很好，最近更是坚持锻炼，清淡饮食，，早睡早起，也从来不抽烟喝酒，没有得过肾病，怎么可能一下就肾衰竭了呢？肯定是你们搞错了，你们再帮我检查一遍吧。”

医生耐心的安抚着李畅的情绪，心里也在一边默默思索。如果真的按照李畅所说，她身体一向很好，坚持锻炼，清淡饮食，早睡早起，也从来不抽烟喝酒，没有得过肾病，怎么一下就肾衰竭了呢？毕竟肾衰竭的发生一般会伴随着基础肾病，带着这个疑问，医生又详细询问了一遍李畅的生活习惯，终于15分钟后医生找到了罪魁祸首。

医生摇着头叹息着说道：“你真的是无知啊，亏你还是老师呢，怎么连这个都不知道呢？虽然在日常生活中你坚持锻炼，清淡饮食，早睡早起，也不抽烟喝酒，比大部分的乳腺结节患者都要做的好。但是在日常生活中你却忽视了这两个关键点，这才是导致你患上肾衰竭的元凶啊。很多乳腺结节患者也是像你这样没有关注到这两个饮食小细节，这才酿成了大错！”

李畅在乳腺切除手术后，坚持低脂饮食长达一年，她认为减少脂肪摄入可以降低疾病复发风险，并帮助身体更快恢复。然而，她却在术后一年后被确诊为肾衰竭。这看似出乎意料的情况，实际上与她长期过度低脂饮食导致的代谢失衡和肾脏功能受损密切相关。以下两个关键因素，最终导致了她的肾衰竭。

1. 长期低脂饮食，导致肾脏细胞膜损伤，降低修复能力

脂肪不仅仅是人体的能量来源，还在细胞结构和修复中起着关键作用。肾脏的细胞膜主要由磷脂和胆固醇组成，这些物质需要通过饮食中的健康脂肪（如不饱和脂肪酸）来维持稳定。然而，李畅长期过度限制脂肪摄入，减少了深海鱼、坚果、橄榄油、亚麻籽油等富含Omega-3 和 Omega-6的健康脂肪的摄入，导致肾小球细胞膜的完整性受损，修复能力下降。当肾脏受到轻微损伤时，原本依靠健康脂肪修复的能力下降，使得肾小球和肾小管逐渐纤维化，导致肾功能衰退。

此外，脂肪摄入不足还会影响脂溶性维生素（如维生素 A、D、E、K）的吸收，而这些维生素对于抗氧化、减少肾脏炎症和维持免疫功能至关重要。尤其是维生素 D 的缺乏，会影响钙磷代谢，加重肾脏负担，最终加速肾衰竭的发生。

2. 低脂饮食导致能量摄入不足，引发代谢紊乱，加重肾脏负担

长期低脂饮食会导致能量摄入不足，身体被迫动用蛋白质和肌肉作为代谢燃料，导致蛋白质分解增加，产生过量的代谢废物（如尿素、肌酐）。这些废物的排泄需要肾脏工作，但李畅的脂肪摄入不足，使机体长期处于低能量状态，加速了蛋白质分解，导致肾脏的排泄负担加重。此外，脂肪摄入不足会影响胰岛素调节，导致血糖波动，诱发胰岛素抵抗，进而影响肾小球滤过率，使得肾脏功能进一步恶化。

更严重的是，长期低脂饮食还可能导致胆固醇水平过低，影响肾脏的血管健康。肾脏的血管需要适量的胆固醇来维持弹性，过度低脂饮食可能会导致肾血流灌注不足，增加肾小管缺血的风险，最终加快肾功能衰竭的进展。

李畅的关键错误在于过度低脂饮食，导致肾脏细胞膜受损、修复能力下降、能量代谢紊乱和肾血流不足，最终发展为肾衰竭。术后康复不仅仅是“低脂饮食”，还需要合理补充健康脂肪，如深海鱼油、橄榄油、坚果和牛油果，同时保证足够的脂溶性维生素和能量供给，才能真正维护身体健康，避免因饮食失衡引发更严重的健康问题。

（注：《06年，55岁女子乳腺切除手术顺利，坚持健康饮食，3年后情况如何

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