1382年，51岁马皇后病入膏肓拒绝服药，朱元璋气急痛骂：“你死了，咱多的是女人立后！”马皇后毫不生气，平静卧于病榻，几天后便与世长辞，而朱元璋余生16年里都未再立过后。
1382年，大明开国皇后马氏走到了生命的尽头。她51岁，病重卧床，却态度坚决地拒绝服药，甚至连太医的劝说都不听。这件事不仅让身边人困惑，也把朱元璋气得暴跳如雷。他对着病榻上的马皇后怒骂：“你死了，咱多的是女人立后！”这话听着挺狠，可马皇后却一点没生气，依然平静如水，几天后便撒手人寰。更让人摸不着头脑的是，朱元璋之后16年都没再立过皇后。 马皇后拒绝服药，不是一时任性，而是她性格和处境的真实写照。她出身普通人家，跟着朱元璋从草根打到皇宫，经历过战乱、饥荒，啥苦没吃过？史书上说她仁爱节俭，连宫里的妃子生病她都亲自照顾，连药都舍不得自己多用。这种人，怎么可能随便浪费药？可这次，她病得连床都下不了，却死活不吃药。有人猜，她是觉得自己病没救了，不想浪费资源，毕竟那时候药材珍贵，大明刚建国没多久，国库也不富裕。她可能是想把药留给更有需要的人，这种想法跟她一贯的作风挺搭。
还有一种说法，马皇后是故意不治。她跟朱元璋风风雨雨几十年，太知道他的脾气了。朱元璋那会儿正忙着收拾功臣，开国元勋一个个被他弄得提心吊胆。马皇后在世时，没少劝他手下留情。她要是走了，谁还能管住这头“猛虎”？拒绝服药，或许是她用最后的方式提醒朱元璋：别太狠，别失了人心。这想法听着有点玄乎，但想想她那聪明劲儿，也不是没可能。 朱元璋听到马皇后不吃药，气得当场开骂：“你死了，咱多的是女人立后！”这话听着像气话，可细品又不像单纯发火。朱元璋啥人啊？打江山那会儿，他跟马皇后是真患难夫妻。史书里说他年轻时穷得叮当响，连饭都吃不上，是马皇后省下自己的口粮给他吃，才撑过最难的日子。 后来当了皇帝，他杀功臣眼都不眨，可对马皇后却一直敬重，连她劝政事都听。马皇后病重，他不可能真不在乎。朱元璋是个控制欲特别强的人，眼看着马皇后病成那样还不听话，他急得没招了，才说出这种话。结果马皇后没生气，反而平静接受，几天后就去世了。这反应，反而让朱元璋更慌了。
马皇后死后，朱元璋没按他骂的那样“多的是女人立后”，而是16年都没再立皇后。这在古代皇帝里挺少见，毕竟后宫佳丽三千，立个新皇后多正常。可朱元璋偏不。他甚至下令，马皇后葬礼得按最高规格办，还亲自写了悼文，把她夸得天上地下少有。那16年，他脾气越来越暴躁，杀的人越来越多，可提到马皇后，总是满口称赞。这到底是为啥？ 首先，马皇后对他太重要了。她不光是老婆，还是战友、军师。朱元璋打天下时，马皇后帮他出主意，安抚将士，连军队后勤都管得井井有条。皇帝登基后，她又当“刹车”，劝他别滥杀，别太独断。史书里记载，她死前还叮嘱朱元璋要宽厚待人。这样的女人，哪是随便找个妃子就能顶上的？朱元璋不立后，可能是觉得没人配得上她的位置。 其次，朱元璋可能也有愧疚。马皇后去世那年，他正大开杀戒，胡惟庸案刚开始，牵连了好几万人。马皇后活着时，没少劝他收手，可他没全听。她一走，他再没人管，杀得更狠了。晚年他常梦到马皇后，甚至觉得自己对不起她。不立后，或许是他对马皇后的一种“补偿”，也是对自己良心的一种交代。
说起马皇后的仁爱，那真是实打实的接地气。她不像有些皇后高高在上，她是真干实事。宫里妃子生病，她亲自熬药送去；灾年粮食不够，她带头省吃俭用，连自己的衣服都补了又补。朱元璋脾气火爆，动不动就发飙，她就站出来当和事佬，连大臣都感激她。她还不爱揽权，后宫的事管得少，政事上只劝不争。这种低调又靠谱的作风，让她在大臣和百姓里口碑特别好。 她拒绝服药这事，也能看出她的仁爱。她可能觉得自己这条命不值啥药了，宁可让资源留给别人。这种想法在今天看可能有点傻，但在那个年代，真挺让人佩服的。 朱元璋余生不立后，表面看是感情的事，实际也有政治考量。马皇后死后，他把她立的太子朱标看得跟命根子似的。朱标是马皇后生的，性格温和，跟她很像。朱元璋不立后，可能也是想保住朱标的地位，避免新皇后生子闹出继位纠纷。再加上他晚年疑心重，后宫那些妃子他压根不信任，哪敢随便抬一个当皇后？ 他跟马皇后从苦日子熬到富贵，几十年的感情不是说着玩的。史书里说他晚年常念叨马皇后，连做梦都梦到她跟自己唠叨国事。这份念想，也让他宁可空着后位，也不愿随便找人填上。
