耳鸣，眩晕 都是这些原因引起的
其实，眩晕、耳鸣都是耳科疑难病症，临床上有许多疾病的发生同时伴有眩晕和耳鸣，而且症状上有重叠的部分，非常容易混淆。常见的包括——
1.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳疾病，典型表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。其发病可能与内淋巴积水有关。作为一种发作性眩晕疾病，梅尼埃病分为发作期和缓解期，一般眩晕发作持续时间为20分钟至12小时，伴随听力波动性下降，即在发作期听力下降（早期为低频），缓解期听力部分恢复。耳鸣、耳闷可能是梅尼埃病发病前的预兆，很多患者会描述在发病前出现耳鸣加重，耳闷明显。梅尼埃病患者的耳鸣常常为低频、持续性的。耳鸣的严重程度与耳鸣的响度、睡眠质量和耳鸣的持续有关。
2.突发性耳聋伴眩晕、耳鸣
突发性耳聋，俗称“耳中风”，是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的2个频率听力下降不少于20dBHL（分贝听力级）。突发性耳聋的病因有很多，包括内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水及毛细胞损伤。临床上这一类患者常常伴有眩晕、耳鸣的症状，90%的突发性耳聋患者伴有耳鸣；而眩晕的发生则占30%左右。当有类似症状的时候，患者需及时至耳鼻喉科就诊，排除突发性耳聋的可能性。
3.前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是一种常见的神经系统疾病，临床表现多种多样，主要表现为反复发作的头晕或眩晕，可伴有恶心、呕吐，伴或不伴头痛。眩晕发作时间一般为5分钟至24小时，患者常常既往有偏头痛的病史，随着年龄的增长，头痛症状逐渐减轻，眩晕症状开始出现。临床研究显示，44%的前庭性偏头痛患者具有耳鸣的症状。当临床上遇到无波动的轻中度听力下降，或双侧高频听力下降为主伴有耳鸣的头晕患者，特别是双侧耳鸣或左右交替耳鸣的患者，应该考虑前庭性偏头痛的可能。前庭性偏头痛的确切病因尚不明确，但可能涉及遗传基因异常、皮质扩散性抑制、神经递质异常、三叉神经-血管功能异常等因素。
4.前庭阵发症
前庭阵发症是一种以短暂性、频繁发作的眩晕为特征的疾病，可能由血管神经交互压迫所导致。这一类疾病眩晕的特点是反复发作的短暂性眩晕，持续时间通常少于1分钟。部分患者（约14%）可能伴有耳鸣或听力下降，这些耳鸣通常由特定的头部位置、过度换气或头部姿势的变化引起，时间不超过1分钟，同时可能包括站立不稳、步态不稳等平衡障碍。
王女士听完医生的解释才明白，同时伴有眩晕和耳鸣的疾病非常多，那需要做哪些检查来明确诊断呢？神经内科、耳鼻喉科的专科查体必不可少，辅助检查则包括以下几类——
1.电测听、声阻抗测试
电测听就是常说的听力检查，是一种无创的评估听力障碍的重要检测手段，帮助我们快速地了解患者听力有无下降；如有听力下降，评估听力下降的类型及程度。声阻抗测试可以帮助我们了解中耳的功能状态，检查中耳有无穿孔、有无积液等。
2.前庭功能检测
前庭功能检查是通过特定的自发或诱发试验，对前庭系统生理功能进行定性或定量评估的方法。它可以帮助明确病变的侧别和部位，了解前庭神经系统功能受损的程度。前庭功能检查包括前庭-眼反射功能检查和前庭-脊髓反射检查两大类，用于评价半规管、耳石器功能和平衡功能。
3.耳鸣心理声学检查
耳鸣心理声学检测是一种用于评估耳鸣患者听觉情况的测试方法，它包括以下几个方面： 音调匹配、响度匹配、最小掩蔽级测试、残余抑制测试。这些测试结果对于了解耳鸣患者的听觉情况、制定个性化治疗方案以及评估治疗效果都具有重要作用。此外，心理声学测试还有助于区分耳鸣的潜在不同病因，进而指导制定合理的治疗方案。通过这些测试，医生可以更准确地评估耳鸣的严重程度和对患者生活质量的影响，从而提供更有效的治疗和管理策略。
针对不同病因的眩晕、耳鸣，治疗策略也有所不同。
1.梅尼埃病
梅尼埃病的治疗是一个综合治疗过程，包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗等。
（1）生活方式调整：保持心情愉快，避免熬夜，保证充足的休息；按时吃饭，低盐饮食，减少盐分摄入，每日最大摄入量不超过2克；避免咖啡因制品，减少巧克力、可乐、咖啡的摄入；尽可能避免烟草以及酒精类制品；避免不良情绪、压力等诱发因素。
（2）药物治疗：利尿剂、血管扩张药、脱水剂、鼓室注射糖皮质激素以及鼓室注射庆大霉素等。
（3）手术治疗：内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术等。
（4）前庭康复训练：在间歇期内可进行前庭康复训练，以缓解头晕的症状，改善平衡功能，提高生活质量。治疗梅尼埃病时，应根据患者的具体情况和疾病阶段选择合适的治疗方案。
2.突发性耳聋
突发性耳聋的治疗通常包括以下几个方面，
（1）药物治疗：急性发作期（3周以内）建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗，包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等。急性期及急性期后可给予营养神经药物（如甲钴胺、神经营养因子等）以及抗氧化剂（如硫辛酸、银杏叶提取物等）。
（2）中医针灸治疗：通过刺激穴位，调节气血平衡，改善内耳功能。
（3）心理治疗：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗。
3.前庭性偏头痛
前庭性偏头痛的治疗方法主要有，
（1）药物治疗：包括用于预防和治疗偏头痛的药物，如β阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗抑郁药和抗癫痫药。对于眩晕，医生可能会推荐使用抗组胺药。
（2）生活方式的改变：包括保持规律的睡眠和饮食习惯，避免已知的偏头痛触发因素，如压力、某些食物和饮料，以及过度的视觉刺激。此外，定期的有氧运动也可以帮助减少偏头痛的频率和严重程度。
（3）前庭康复训练：是针对前庭功能受损的患者采取的一种物理训练方法，目的是提高患者的平衡控制能力，减轻眩晕症状，可在医生指导下进行。
4.前庭阵发症
前庭阵发症的治疗主要包括，
（1）药物治疗：通常使用低剂量的卡马西平或奥卡西平，能有效减少发作频率和强度。
（2）手术治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，后期配合前庭功能康复。大部分患者经过药物及手术治疗后，相关症状均可得到有效控制。
总之，眩晕、耳鸣可能涉及多种疾病，需要患者及时就医，通过全面系统的检查明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触不良环境，也有助于预防疾病的发生和加重。
