如果您有高血压，每天都吃氨氯地平，这3个问题请您一定要搞清楚
李大爷患高血压有几年时间了，期间一直服用氨氯地平控制血压。早前，他外出旅游发现药吃完了，就自行去药店购买了降压药服用，服用了一段时间，发现吃完药后经常头晕、乏力。一测血压，竟然只有106/60mmHg。
这给他吓得不轻，赶紧去了医院，医生也觉得奇怪，但当李大爷掏出了口袋里的左旋氨氯地平时，医生就明白了问题所在，这两种药物虽然名字很像，却有很大的不同。
李大爷正是因为买错了药和吃错剂量，从而引起了低血压问题，原本他服用的氨氯地平是10毫克/天，但换成了降压作用更强的左旋氨氯地平，依旧是服用同等剂量的降压药，导致血压下降过快。
“氨氯地平”这个名字对于高血压患者而言一定不陌生，但有些人在买药时会发现还有一种叫“左旋氨氯地平”，多了左旋两个字，价格也变得更贵，那这两种药到底有什么区别呢？
先说共同点，氨氯地平、左旋氨氯地平都是属于长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过阻断钙离子进入细胞，能放松血管、减轻心脏负担，起到降低血压和缓解心绞痛的作用。
下面再来分析两者之间的区别：
分子结构不同：氨氯地平是外消旋体化合物，含有左旋氮氯地平和右旋氨氯地平两种旋光异构体，各占一半。简单来说，左旋氨氯地平相当于左手、右旋氨氯地平相当于右手，氨氯地平则是左右手都有。也就是说，5mg氨氯地平=2.5mg左旋氨氯地平+2.5mg右旋氨氯地平。
降压效果不同：同剂量的左旋氨氯地平降压效果是右旋氨氯地平的1000倍以上，左旋氨氯地平具有很强的扩张血管作用，降压效果可维持24小时以上，可预防清晨高血压。而右旋氨氯地平几乎没有降压作用。
不良反应不同：服用左旋氨氯地平的患者发生水肿、面部潮红等副作用的风险明显更低，而服用右旋体很容易出现这些副作用。
用法用量不同：氨氯地平的初始用药剂量为5mg/d，最大剂量为10mg/d。左旋氨氯地平常用剂量为2.5~5mg/d，不限制服药时间。也就是说，5mg左旋氨氯地平相当于10mg氨氯地平。
看到这里，有些患者就会问，既然左旋氨氯地平的降压效果更强、副作用更少，为什么不淘汰那个几乎没有降压作用和副作用发生率高的“右旋氨氯地平”呢？
因为右旋氨氯地平可以让血管释放内源性一氧化氮，该物质具有保护血管内皮的作用，可促进冠脉舒张、改善供血，给心脏系统带来很好的保护作用。对于患有冠心病的高血压患者来说，更具有治疗价值。
氨氯地平的降压效果很好且价格便宜，同时还有逆转左心室肥厚、减少蛋白尿的作用，临床上常用于合并肾功能不全、左心室肥厚以及动脉硬化的高血压老年患者。但在服用的过程中，身体可能会出现这几个副作用。
1、下肢水肿
左旋氨氯地平可让动脉血管扩张，血液会通过心脏下流，容易蓄积在下肢，从而引起水肿症状出现。
如果只是轻微的水肿，可以用多抬高下肢、按摩、用热水泡脚等方式来缓解。但如果水肿比较严重，连穿袜子、穿鞋和走路都成问题，就应该告诉医生进行药物剂量调整或者是与其他降压药联合使用，比如与普利类药物、沙坦类药物或噻嗪类利尿剂等联合用药，可以减轻水肿情况。
2、牙龈增生
左旋氨氯地平会让牙龈部位的血液循环量增加，减少细胞内的钙离子、抑制牙龈内的胶原分解，容易引起牙龈增生。这种情况日常需要多注意口腔清洁，也可以咨询医生使用药物来缓解症状。
3、便秘
左旋氨氯地平在舒张血管平滑肌的同时会让胃肠道平滑肌收缩被阻断，容易引起便秘症状。出现便秘症状的患者，日常可以多补充膳食纤维，多吃水果蔬菜，同时多进行运动促进胃肠道蠕动，都对缓解便秘有帮助。
对于需要长期服用氨氯地平的患者来说，日常有不少需要注意的事情，这几点一定别忘记。
1、注意服药剂量和时间
氨氯地平的常规服药剂量为每日1次，每次5mg，最大服用剂量为10mg。本身年龄较大、伴肝功能不全、虚弱的人群，起始剂量建议为2.5mg。一般建议在早晨服用，饭前饭后均可。
2、注意药物之间相互作用
服用氨氯地平的同时需要服用其他药物一定要提前告知医生，以免不同药物之间产生相互作用。如与辛伐他汀同用会增加他汀的血药浓度，增加肝损伤、肌肉损伤等副作用发生风险。
3、注意生活方式的调整、定期监测血压
服用药物只是降压的其中一个环节，在服药的同时还需要注意生活方式调整，如控制饮食、积极运动等，同时要定期监测血压，发现有异常波动及时就医。
很多药物虽然名字只有一两个字的区别，用药范围和药效却有很大的区别，日常买药一定要看好了，别因为买错药而给健康带来不必要的威胁。
参考资料：
[1] 《苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左氨氯地平，两者如何区分？》.一飞院综合门诊部2023-06-12
[2] 《【友谊科普】长期服用苯磺酸左氨氯地平，三个不良反应要知道》.大连市友谊医院2025-02-08
[3] 《关于降压药“一哥”，这5个特点和4个注意一定要知道！》.广州市花都区人民医院2024-06-07
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