腰突腰痛方集萃

陈氏通补汤 出自乐山名医陈思义，治成年女性之突发性腰痛，屡用屡效。 苍术12g　焦黄柏12g　薏苡仁30g　怀牛膝15g　黄芪30g　当归10g　菟丝子30g（包煎）　川续断15g　桑寄生15g　杜仲15g　补骨脂20g 本方的病机：肝肾亏损，气血不足，湿热阻络。对应的治法：补肝肾、益气血、清湿热。 陈氏通补汤与补阴汤颇有相似之处。龚廷贤在《万病回春》卷五腰痛一门中提到，大抵腰痛新久总属肾虚。新痛宜疏外邪、清湿热；久则补肾，兼补气血。 余老提到治椎间盘膨出和突出都用陈氏通补汤去苍术、焦黄柏（为啥要去？），合麻黄附子细辛汤（生麻黄10g、熟附片20g（先煎）、北细辛15g），再合李可老先生的“肾四味”（将方中之补骨脂增至30g，再加枸杞、淫羊藿各30g），但治椎间盘脱出效果有限。本方药味口感不好，须预嘱病家宜饭后热服（每次不超过150mL）。本方加甘草可改善口感，但疗效降低，还是不加甘草为妥。 堂妹腰突发作，我照猫画虎开过此方。这个方还需要注意麻黄的兴奋作用，一副分两次服，第二服不要晚上喝，下午喝比较好，不然会影响睡眠。 固腰汤 余国俊老在书提到另一位中医宿学勤应用他治疗带状疱疹的专方经验，我想看看宿学勤的书中是否也有治疗腰部疾患的相关内容，于是看到了固腰汤，出自陕西名老中医周黎民的经验。 白术40-120g 薏苡仁30-90g 芡实30-60g 川续断20g 桑寄生15g 该方治疗非腰椎器质性病变引起的腰痛，病机凡脾肾两虚、湿侵肾府，方简效宏。宿学勤在《杏林微蕴》中提到，本方药量必须要足量才可以取效。并引用沈绍功经验认为桑寄生、川续断、生杜仲、白术四药组合可作为腰痛的基本方，可单独应用或辨证加入复方使用。白术量要在30g以上。于是我再追溯了沈绍功的相关的论述，其中提到老鹳草一味药，善治腰痛和肢麻，还能祛风湿、疏经络、活血。腰痛病人，用鸡血藤配老鹳草，尤其对肾亏腰痛有特效。 独活寄生汤 在痹症的治疗中应用较广，出自《备急千金要方》。在腰突的治疗中，云南中医学院附属医院古庆发表文章称，用独活寄生汤加全虫、蜈蚣辨证施治，疗效较好。他将腰突分为三个类型：气血瘀滞型方用独活寄生汤加全虫10g，蜈蚣3条，姜黄10g，元胡15g，泽兰10g，槟榔12g，枳壳10g。风寒湿痹型方用独活寄生汤加全虫10g，蜈蚣3条，附片30g（先煎2小时）。肾虚型方用独活寄生汤加全虫10g，蜈蚣3条，肉苁蓉10g，菟丝子15g，狗脊15g，附片30g（先煎2小时）。术后瘀阻型方用独活寄生汤加全虫10g，蜈蚣3条，泽兰10g，丹参15g，玄参10g。全虫蜈蚣焙枯研末，兑入煎好的药汤中，分三次服完。山东肥城矿务局第二医院郭延章等发表的文章称，可以将独活寄生汤中的牛膝增量至80-120g，止痛力卓，且无副作用，与伸筋草、细辛、土元配伍止痛可获速效。肇庆中医院李万逸用独活寄生汤加全蝎蜈蚣治疗腰突术后残留症32例，治愈25例，显效5例，好转2例，最少15剂，最多70剂，平均服药42剂。陕西名医王幸福在实践中把独活寄生汤作为腰腿痛的专方，同时指出，独活的用量必须重用（45-60g）。 未完待续