紧密型县域医共体建设④——成都市青白江区：聚焦体制机制，多点多向发力，加快构建区域医疗卫生服务新体系

编者按：

近期，全省紧密型县域医共体建设推进会在攀枝花市米易县召开，攀枝花市米易县等9个县（市、区）在大会作经验交流。为充分发挥先进典型的引领示范作用，现推出“四川紧密型县域医共体建设经验系列报道”专栏，一起关注！

创新“一个体制”

打造整合型服务新体系

成立以区委书记为主任、区长为第一副主任的医管委，履行办医职责，卫健局职能由管理者向监督者转变。以区乡“1+6”“1+4”为架构设立两个医院集团，将村卫生室纳入一体化管理。与民营医院建立医共体合作关系，医疗资源充分整合。

建立“四个机制”

凝聚医共体建设新效能

一是分级管理机制。制定医管委、医院集团等5张权责清单，明晰各方规划、投入、考核、监管、运行等职能职责。

二是监测评价机制。建立对医院集团、成员单位、成员单位内部三级考核体系，组建日常运行工作专班，开展效果监测评估。

三是开放合作机制。与华西医院等建立合作关系，长期派驻专家48人。推进妇幼、中医专科医联体建设。

四是投入保障机制。出台公立医院综合改革投入政策，区财政投入38亿元用于基本建设、能力提升，2023年卫生健康事业投入同比增长18%。

落实“八个统一”

探索同质化管理新路径

一是编制岗位人员统一。实施“编制+员额”管理，同一类别事业编制在集团内统筹使用。构建“岗位池”，成员单位正高级岗位统筹使用，中级岗位比例设置提高5%，集团内医师执业“免备案”。

二是经费财务统一。财务集中管理，限额以上经费使用由集团决策。制定固定资产一体化管理制度，统筹调用固定资产200余件。提取成员单位医疗收入等建立“资金池”，按项目实施分步使用。

三是管理协调统一。两个集团分设“三室九中心、三室七中心”和“影像、心电、病理、检验、消毒供应、远程会诊、医学培训”七大共享中心，统一技术规范、人员培训、临床路径等标准。成员单位负责人实行年薪制。

四是药物信息统一。制定药品耗材采购配送等19项管理制度，运用SPD、中药饮片竞争性二次议价等措施降本增效。推进线上处方审核和药品处方在线监测，建立临床药师“分片包干”和处方点评制度，审核处方785万余张，不合理处方拦截率15%。建成统一卫生健康信息系统，打通区镇村信息壁垒，实现信息共享、跨机构调阅。

坚持“四个理念”

构建多层次诊疗新秩序

一是公立医院高质量发展理念。以等级创建推动内涵提升，公立医院三甲占比50%。加强重点专科和科研能力建设，给予重点专科50万-200万元/个经费奖励，给予获得医学科技奖、科研课题等人员2-20万元/人经费奖励，市级科研立项数连续三年保持区县前三。

二是特色发展理念。推进慢病下沉和分级分类管理，基层慢病门特数量同比改革前增长232%。制定基层医疗卫生机构发展规划，建设基层临床特色科室9个，城厢镇中心卫生院断肢再植显微外科辐射金青新广区域。建成次中心2家、社区医院4家，60%的基层医疗卫生机构达到推荐标准。

三是医防融合发展理念。实施基本公卫服务与家医签约服务“项目、专家、排名、创新、进步”五个激励，连续两年考核位列成都市前茅，承担全国首批疾控监督员制度试点任务，建成国家级胸痛、卒中中心，构筑医共体急救网络。

四是惠民便民发展理念。实行网上预约、报告直看、结果互认、诊间结算。创新“健康储蓄银行”积分管理，推动居民健康由“被人管”向“自己管”转变。全区县域内住院率、基层门急诊人次和住院人次占比逐年增长，门诊和住院次均费用“双下降”，门诊和住院患者满意度“双提升”，有序就医秩序逐步形成。

来源：基层卫生健康处