一把‘桔梗’，消除患者10年鼻炎后，我突然间很感慨，为日渐没落的中医感慨，为可怜的病人感慨。 临床这些年来，经常有人问我：“中医还行不行了？”我会坚定地回答：“行！”你看疫情以来中医的表现，你看中医文化的发展。 然而，我也感慨身边越来越少的人坚守，越来越多的人被西化，越来越多的病都要做手术，渐渐远离了看病的初衷。 记得去年门诊来了一位鼻炎小患者。孩子因为一次感冒导致了鼻炎，感冒好了，鼻炎却没好，还经常性头痛。我仔细询问后得知，患者除了鼻塞，还会流黄色的鼻涕，每天总是感觉昏昏欲睡。 晚上睡觉时只能张着嘴巴呼吸，明明感觉鼻子里有鼻涕，但却擤不出来。 我再一看患者的舌脉，发现舌红苔黄白而腻。于是，结合患者的实际情况，我开了一个方子： 石膏、桔梗、川芎、麻黄、黄连、天冬、甘草 但这个患者家长看到方子，紧皱眉头，说：“大夫，你多开点药吧。我孩子这鼻炎9年了，这么少的药拿回家，能管用吗。” 结果如何呢？ 三天后，精神变好，不再感觉昏昏欲睡。接着又服用七天，排下不少宿便，鼻子也慢慢可以通气了。效不更方，我让他继续服用。 又过了半个月，一天早晨，他感觉鼻子不舒服，用力一擤，鼻子里掉出一个黄豆大的东西，之后鼻子就完全通了。为巩固疗效，我让患者继续服用十天，随访未见复发。 这里面有什么道理呢？ 其实，这位患者的鼻炎是因为脏腑的气机堵塞。患者感冒时受了外邪，导致脏腑间蕴热。他舌红、苔黄白而腻，鼻涕颜色发黄，这明显是有内热了。 热邪伤津，津液不足，无力推动肠道的运化，时间久了，热邪炼化津液，大便干燥无法排出，就成了便秘。 在中医的藏象学里，大肠是下面的管子，而鼻腔是上面的管子，它们通过中焦而相通。但内热积聚于体内，会导致浊气无法下降，反而上逆于肺。肺的宣发肃降功能失职，而鼻腔是肺的门户，肺开窍于鼻。热邪灼伤津液，就发为鼻炎。所以，要解决患者的问题，在治疗上就需要泄下宣发理气，清热滋阴养肺。 组方思路如下： 1. 石膏、麻黄——泄下宣发 o 石膏：辛甘性寒，能够清解肺胃之热，除热邪，还可以泄下排浊。 o 麻黄：辛温，用来宣发肺热，使热邪通过发汗的方式排出体外。 o 两药配合，一寒一热，一表一里，相互制约，有宣肺泄热、平喘止咳的功效。 2. 桔梗、川芎、黄连——理气清热 o 桔梗：辛散苦泄，调畅气机，具有开胸散结、宣肺利咽的作用。 o 川芎：辛温香窜，能升能降，上行头目，下达血海，搜刮体表的寒邪，活血行气。 o 黄连：大苦大寒，清热燥湿，泻火解毒，辅助石膏清热。 3. 天冬、甘草——滋阴养肺 o 天冬：养阴清热，润肺生津，滋肾化痰止咳。 o 甘草：甘润平和，化痰止咳，调和诸药，还能起到止血的功效。 临床这些年，我会抽时间定期拜访老前辈。每当有前辈离世，我那颗浮动的心久久不能平复。去世的老中医越来越多，愿意踏实学习的后辈却寥寥无几。 看着这日渐没落的中医，和那些可怜的病人，我内心十分感慨悲痛。 如今，我只能通过自己拙劣的文字，把一些经历和方子写出来，帮助一人算一人吧